Шунтирование желудка (5 видео)

Шунтирование желудка – это одна из самых популярных бариатрических операций, проводимых в настоящее время (т.е. направленных на снижение веса). История данного лечения ожирения насчитывает уже около 50 лет, и становиться популярнее и востребованнее каждый год все больше и больше. Выполняется она исключительно по показаниям, в плановом порядке, у специально обученных хирургов.

Содержание

Влияние операции на снижение веса
Показания к операции
Противопоказания к операции
Подготовка к оперативному вмешательству
Ход операции по шунтированию желудка
Послеоперационный период
Возможные послеоперационные осложнения
🔍 Видео

Видео:Шунтирование желудка. Мини шунт. Все что нужно знать об операцииСкачать

Влияние операции на снижение веса

В ходе операции у пациента значительно уменьшается объем желудка, поэтому количество употребляемой в день пищи сокращается в несколько раз. И параллельно с этим ухудшается всасывание продуктов питания. Таким образом, человек употребляет небольшое количество калорий, расходуя свои запасы из жировой ткани. Физическая нагрузка способствует ускорению данного процесса.

В течение 6 месяцев человек теряет от 70 до 100% лишнего веса. При соблюдении всех рекомендаций врача организм за это время адаптируется и в дальнейшем прироста веса не происходит. Кожа может полностью или частично подтянуться в соответствии с объемами тела (все зависит от ее эластичности). В некоторых случаях может понадобиться пластическая операция по подтягиванию кожи.

Видео:Гастрошунтирование ("Шунтирование желудка по Ру")Скачать

Показания к операции

Показания к шунтированию желудка практически не отличаются от других подобных вмешательств. К ним относятся следующие состояния у пациента:

Индекс массы тела (ИМТ) от 40 кг/м2. Исключение составляет наличие у пациента сахарного диабета или гипертонической болезни на фоне ожирения. В этом случае допускается ИМТ от 35 кг/м2
Наличие заболеваний, вызванных ожирением пациента (поликистоз яичников и бесплодие, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и пр.)
Нерезультативное лечение ожирения другими способами (диеты, физические нагрузки, прием медикаментов и пр.)
Отсутствие эндокринных заболеваний, которые вызывают ожирение

Видео:История Викторий - операция мини-шунтирования желудка - Health ClinicСкачать

Противопоказания к операции

Как и любая другая операция, желудочное шунтирование имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие состояния пациента:

Тяжелые заболевания легких, сердца и сосудов (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, инсульт, инфаркт и др.)
Беременность на любом сроке
Возраст до 18 лет
Постоянный прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.)
Алкоголизм
Аутоиммунные болезни у пациента (склеродермия, дерматомиозит, системная и дискоидная красная волчанка, ревматизм)
Невозможность в послеоперационный период соблюдать режим питания, назначенный врачом
Наличие хронического инфекционного заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, цирроз печени, портальная гипертензия, эзофагит, язва в двенадцатиперстном кишечнике или желудке, варикоз вен в пищеводе)

Видео:Елагин: как делать мини гастрошунт // шунтирование желудка с одним анастомозомСкачать

Подготовка к оперативному вмешательству

После того, как пациент проходит консультацию у хирурга, и врач одобряет проведение операции, начинается подготовительный период. За это время пациент проходит обследование, которое включает в себя сдачу анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови, реакция Вассермана), инструментальное исследование (ЭКГ, ренгенография органов грудной клетки, ФЭГДС, оценка функции дыхательной системы, УЗИ при необходимости), а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и терапевт).

Если противопоказаний обнаружено не было, то назначается дата операции и пациенту в течение 7 дней необходимо придерживаться определенной диеты:

Сократить к минимуму употребление жиров (разрешены обезжиренный творог и йогурт, необходимо исключить масла, сливки, крема, майонез)
Отказаться на это время от мучных продуктов и сладостей
В день можно съедать до 200 г нежирного мяса (куриная грудка)
Не ограничивать себя в употреблении воды и некалорийных соков
В день съедать по 1 чашке крахмал содержащих продуктов (картофель, рис)
Обязательно употреблять по 1-1,5 штуки свежих фруктов (1-1,5 чашки) и такое же количество вареных овощей
Рекомендовано съедать по 1 чашке овощного супа в день
Отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, ибупрофен и пр.)
С вечера перед операцией и в день операции нельзя ни есть, ни пить

Видео:Шунтирование желудка (гастрошунтирование)Скачать

Ход операции по шунтированию желудка

Анестезиолог выполняет пациенту общий наркоз. Длительность операции составляет в среднем от 2 до 6 часов. Она производится без разрезов брюшной полости, лапароскопически. В нескольких местах на передней стенке живота производятся проколы. В них вводятся специальные инструменты для произведения операции и сам лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубочку с камерой и осветительным прибором на конце. Изображение выводится на специальный монитор, по которому врач и ориентируется в течение всей операции.

Врач делит желудок на 2 части – малый (около 50 мл в объеме) и большой (оставшийся объем желудка данного пациента). После чего производится разрез тонкого кишечника, его нижний конец пришивается к краю малого желудка. Это будет основная пищеварительная трубка. Верхнюю часть кишечника вшивают ближе к толстому кишечнику. По этой пищеварительной трубке будет поступать желчь и ее ферменты для переваривания поступаемой пищи.

Таким образом, у пациента никакая часть органов не извлекается, а работающим остается только малый желудок. Верхний край большого желудка зашивается наглухо. После чего врач осматривает брюшную полость на предмет кровотечений и, если таковых нет, то вынимает приборы и ушивает отверстия на брюшной стенке.

Видео:История Викторий - операция мини-шунтирования желудка - 12 месяцев после операций - Health ClinicСкачать

Послеоперационный период

Послеоперационный период данной операции делиться на ранний и поздний. В раннем периоде пациент находится в условиях стационара. Это продолжается 4-7 дней. Вставать и ходить разрешено спустя сутки после операции. Это же касается и приема пищи. Первое, что разрешено – это обычная очищенная негазированная вода. Спустя несколько дней разрешаются соки. При необходимости разрешен прием обезболивающих средств (либо в форме уколов, либо перетертой в порошок таблетки).

После выписки из стационара необходимо еще 2 недели обрабатывать послеоперационную рану, после чего снимать швы. Это делает медицинский работник. Также существуют определенные правила, которые касаются как режима питания, так и действий пациента после проведения операции по шунтированию желудка. К ним относятся следующие:

Беременность рекомендуется не раньше, чем через 1 год после операции
В течение 6 месяцев после операции рекомендовано для профилактики язвенных дефектов на желудке принимать препараты для снижения кислотности желудочного сока (Омепразол, Омез)
Разрешены к приемы только в крайних случаях нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые через желудок (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен и пр.)
Курсами постоянно принимать поливитамины с минералами (Алфавит, , потому как с продуктами питания, поступаемыми в желудочно-кишечный тракт, они будут усваиваться не достаточно
Принимать ванну, вести половую жизнь и водить автомобиль можно спустя 2 недели после операции
Физические нагрузки допускаются и рекомендуются после полного восстановления (спустя 1-2 месяца)
Всю жизнь необходимо принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в день
В первые 2 недели после операции желательно всю пищу перетирать до пюре
Газированные напитки употреблять не рекомендуется, потому что они вызывают вздутие живота
Не следует употреблять за день больше, чем 2 чашки чая или кофе, потому как содержащийся в них кофеин препятствует всасыванию железа и вызывает анемию
Снизить до минимума употребление алкогольных напитков, потому как они раздражают слизистую желудка и высококалорийные
Снизить до минимума или исключить сладости
Напитки пить с заменителями сахара (сорбит, фруктоза)
Нельзя быть донором крови, потому что усвоение железа после операции ухудшается и развивается анемия
Ежедневно, после окончания реабилитационного периода, необходимо заниматься физическими упражнениями – ходьба минимум 3 км в день (или 30-60 минут обычным темпом)

Видео:Чем отличаются резекция желудка и шунтирование желудкаСкачать

Возможные послеоперационные осложнения

После проведения шунтирования желудка возможны в редких случаях некоторые осложнения. К ним относятся:

Рвота. Возникает в случае, если пища была съедена слишком быстро или в большом количестве
Стеноз анастомоза. При возникновении спаек (разрастание соединительной ткани) в области шва маленького желудка с кишечником может возникать сужение в этом месте (возникает не ранее, чем через 1 месяц после операции). Проявляется рвотой после каждого приема пищи, и плохим самочувствием пациента
Язвенная болезнь в области соединения нового желудка с кишечником
Авитаминоз. Возникает из-за недостаточного всасывания витаминов в связи с уменьшением желудка и кишечника
Запор. Осложнение первого месяца после операции. Возникает из-за приема препаратов железа и от нарушений моторики кишечника как следствие операции
Повторное увеличение веса пациента. Это происходит по причине несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент употребляет большие порции пищи с высоким содержанием калорий, то лишний вес постепенно возвращается

При возникновении какого-либо из осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу как можно быстрее.